Riksavtal för utomlänsvård: Förändringar och förtydligande för Region Uppsala

Riksavtalet för utomlänsvård är en överenskommelse mellan Sveriges regioner. Det reglerar ansvar och ersättning när en patient får vård i en annan region – kostnaden ersätts alltid av patientens hemregion eller remitterande region. Avtalet bygger på patientfokus, tillit och tydlig dialog mellan regionerna. 

Godkänt av regionstyrelsen i Region Uppsala 20 maj 2025 § 121. Det tidigare riksavtalet från 2015 har utgått.

Hälso- och sjukvård efter remiss från hemregionen

Kapitel 2:

• Mottagande vårdenhet av en remiss behöver normalt inte kontrollera att remissen är utfärdad av en behörig remittent.
• Remiss direkt till vårdgivare vid öppenvård oavsett offentlig eller privat regi.
• Vid remiss till upphandlad privat sluten vård ska hemregionen sända remissen via berörd vårdregion, som i sin tur sänder remissen vidare till privat vårdgivare med vilken vårdregionen har ett kontrakt. Vid remiss till sluten vård i egen regi kan remissen skickas direkt till vårdgivaren.
• Om nya vårdbehov upptäcks som inte är kopplade till ursprungsremissen ska hemregionen konsulteras.
• Remissen ska innehålla medicinsk frågeställning och eventuella åtgärder som redan vidtagits och utgör samtidigt en betalningsförbindelse.
• Remissens giltighetstid ett (1) år. Om vården påbörjats inom remissens giltighetstid behöver inte en ny remiss skrivas.
• I de fall en remittent i hemregionen har utfärdat en remiss för en patient, som efter utfärdandet folkbokförs i en annan region, kvarstår den remitterande regionens betalningsansvar under den tid som remissen gäller. Kontakt kan tas med den nya hemregionen för ny bedömning.
• Övernattning beslutas och bekostas av hemregionen (ej inom valfrihet, då betalar patienten kostnaden).

Akut vård samt vård av vissa patienter

Kapitel 3:

• Efter inskrivning ska hemregion informeras, tidsgränsen borttagen. Hemregionen ersätter vårdregionen för den vård som utförts.
• LSS tillkommit i vård som kan ges utan kontakt med hemregion, hemregion ersätter vårdregion. Det innebär att placeringar enligt LVM, LVU, LRV, LPT, SOL, LSS samt personer som är häktad eller är föremål för kriminalvård på anstalt i annan region än hemregionen har rätt till vård enligt samma regelverk som folkbokförda i regionen. Det är vårdregionen som bedömer patientens behov av vård och patientens hemregion har att acceptera denna bedömning. I dessa fall tillämpas således inte riksavtalets regler om utfärdande av remiss/betalningsförbindelse från hemregionen.

Övrig utomlänsvård i de fall patienten själv väljer

Kapitel 4:

• En förutsättning för att hemregionen ska vara betalningsansvarig för en distanskontakt i primärvården är att denna kontakt utgör kvalificerad sjukvård och uppfyller vårdregionens krav på journalföring och inrapportering. Distanskontakten ska föregås av en triagering och id-kontroll genom stark autentisering.
• För att en hemregion ska ersätta en vårdregion måste både vårdregionens och hemregionens eventuella remisskrav följas.

Hjälpmedel

Kapitel 6:

• Beloppsgräns för förskrivning utan samråd är sänkt till 0,10 av prisbasbelopp, 5 880 kronor år 2025.
• Vid förskrivning av hjälpmedel som överstiger beloppet ska vårdregionen samråda med hemregionen, som tar beslut om förskrivning kan ske och därefter ersätter vårdregionen.  

Transporter och resor

Kapitel 7:

• Val av transportmedel ska alltid baseras på patientens medicinska behov .
• Vårdregionen avgör vilket transportmedel som ska användas under tiden patienten vårdas av regionen. Vid hemtransport av patienten bör valet stämmas av med hemregionen och hemregionen ska beredas möjlighet att själv utföra transporten.
• Eventuella överenskommelser om nationell samordning ska beaktas.
• Om en patient själv valt vård i annan region står patienten för de resekostnader som det egna valet av vårdgivare inom en annan region kan medföra.   

Ersättning

Kapitel 8:

• Det är hemregionen som ska faktureras och inte enskilda organisatoriska enheter inom regionen.
• Endast patienter folkbokförda i Sverige kan faktureras annan region.
• Distanskontakter i primärvården faktureras hemregionen enligt SKR:s rekommendation om gemensamma utomlänsersättningar för digitala vårdtjänster i primärvården.
• Om en vårdregion remitterar för vård eller annan tjänst till en annan region än patientens hemregion, har vårdregionen det primära betalningsansvaret. Vårdregionen fakturerar i sin tur hemregionen, som har det slutgiltiga betalningsansvaret. (Kap 2.2)
• Vid längre vårdtider i slutenvård ska faktureringen ske i lämpliga intervall.
• Obetalda fakturor mellan regioner ej till inkasso men dröjsmålsränta och påminnelseavgift kan tas ut.
• Fakturainnehåll förtydligat, påverkar vårdbilagans innehåll.
• Fakturering av personer med skyddade personuppgifter endast vid remiss. Personnummer får då inte användas utan endast remissnummer eller referens som identifikation.

Anpassningar i riksavtalet som pågår i Region Uppsala

• Fakturering av vård av personer med skyddad adress.
• Utveckling av vårdbilagan
• Fakturering till en adress hos hemregionen inklusive för hjälpmedel.