Uppsnabbat från regionstyrelsen den 7 april

Nya tilldelningar inom Kraftsamling för sjukvården

2,5 miljoner kronor satsas nu på en Kontexthanterare på Akademiska sjukhuset. Detta beslutade regionstyrelsen vid sitt möte. Projektet syftar till att minska antalet inloggningar i IT-system i operationsflöden, och därigenom förbättra arbetsmiljön.

Inom operationsflödet används idag tre olika IT-system: Cosmic, Metavision och Orbit. Detta medför inloggningar i flera system och en manuell hantering av patientval i dessa. Kontexthanteraren är en systemplattform där endast en inloggning krävs, samt att patienter följer med i samtliga system. 

Det finns därtill en anmälan 2019 från skyddsombud om att inloggningsförfarandet och den manuella hanteringen leder till brister i arbetsmiljön. En del förbättringsarbeten har genomförts sedan dess. Kontexthanteraren testades i en pilot under 2022, men systemstöd saknades då för ett breddinförande. Projektet är nu tänkt att genomföras i två steg. En förutsättning för genomförandet av steg två är att steg ett visar på goda förutsättningar för ett breddinförande. Total genomförandetid är 18 månader. Piloten genomförs inom förvaltningen Akademiska sjukhuset, men ett eventuellt breddinförande inkluderar även förvaltningen Lasarettet i Enköping. 

Bakgrunden till beslutet är att regionstyrelsen i april 2024 beslutade om att inrätta ett övergripande utvecklingsprojekt, Kraftsamling för sjukvården. Detta består av två delar, HR-projektet Helhetsgreppet och Fokus vårdskifte. 100 miljoner kronor har avsatts i Regionplan och budget för ändamålet, 50 miljoner kronor per del.

Även när det gäller Helhetsgreppet fattade regionstyrelsen ett antal beslut. Projektet Kompetensstege och kompetensplanering syftar till att kartlägga och genomföra en enhetlig kompetensförsörjningsanalys på Akademiska sjukhuset. Idag saknas en systematisk kartläggning av klinisk kompetens vid sjukhuset. Detta projekt tilldelas 1,9 miljoner kronor.

Projektet Förstärkt chefsutveckling på Akademiska laboratoriet tilldelas 575 000 kronor. Projektet Flexibla bemanningslösningar på Akademiska sjukhuset tilldelas 1,2 miljoner kronor. Detta projekt handlar om att möta den demografiska utvecklingen och se över hur befintlig och kommande bemanning på bästa sätt ska möta det stigande behovet av sjukvård. En förstudie har inventerat möjligheten till framtidens yrkeskategorier. Genom omvärldsspaning har man sett över hur uppgiftsväxling, externa distanslösningar, AI och karriärvägar kan skapa nya förutsättningar.

(M), (KD), (L) och (SD) yrkade på att ärendet skulle hanteras inom den ordniarie planerings- och budgetprocessen, och reserverade sig mot beslutet. 

Flera beslut kring insatser för en ekonomi i balans på Akademiska sjukhuset

En plan ska tas fram för vilken konkret vård på Akademiska sjukhuset som under 2027 kan genomgå förändringar när det gäller nivå och organisatoriskt upplägg inom hälso- och sjukvårdssystemet. Planen ska redovisas till regionstyrelsen i december 2026. Detta är ett av den serie av beslut som regionstyrelsen tog vid sitt möte, inriktade på åtgärder för att Akademiska sjukhuset ska kunna nå en ekonomi i balans.

Bakgrunden är att Akademiska sjukhuset under en längre tid haft svårigheter just med att uppnå en ekonomi i balans. Med anledning av det ansträngda läget fick ett konsultbolag därför i uppdrag av regiondirektören att vidta åtgärder för att stödja sjukhuset i arbetet och komma med förslag till ytterligare åtgärder. Den rapporten är nu färdig.

Regionstyrelsen fattade också beslut om att Region Uppsala ska fortsätta arbetet med att utveckla produktions- och kapacitetsstyrning. Åtgärder för att minska inköpskostnader och förbättra upphandlingar ska fortsätta. Och det existerande åtgärdsprogrammet för en ekonomi i balans på Akademiska sjukhuset ska fortsätta att följas.

Den rapport som konsultbolaget tagit fram konstaterar att takten i åtgärdsarbetet måste öka. Det kommer att krävas en regionövergripande och politiskt förankrad diskussion kring de strukturella förändringar som behövs. När det gäller frågan om vårdnivå och organisatoriskt upplägg konstaterar rapporten att Akademiska sjukhuset har i uppdrag att säkerställa att patienter i Region Uppsala får tillgång till både specialiserad och högspecialiserad vård. Det innebär att resurser som är avsedda för den högspecialiserade vården även används för den specialiserade vården. Det kan leda till att kostnaderna blir högre än i en miljö där resurserna är bättre anpassade till vårdtypernas komplexitet.

I rapporten konstateras också att viss dagsjukvård kan placeras på annan vårdnivå, exempelvis vid Lasarettet i Enköping. Inte minst återbesök kan också ske på en lägre vårdnivå, och då även inom primärvården.

(M), (KD), (L), (SD) och (S) yrkade på att regionstyrelsen ska få ta del av arbetet med en frontanalys i form av ett läsexemplar, som tillhandahålls på nämndkansliet. Detta vann regionstyrelsens gillande. (M), (KD), (L) och (SD) lämnade ett särskilt yrkande. 

Prognos om minus 133 miljoner kronor

Region Uppsalas prognostiserade balanskravsresultat, efter februari månads utgång, uppgår till minus 133 miljoner kronor. Detta är 405 miljoner kronor sämre än budgeterat resultat. Att prognosen är negativ beror främst på Akademiska sjukhusets ekonomiska prognos på minus 690 miljoner kronor. Hänsyn har tagits till ännu ej genomförda besparingsåtgärder och att lönekostnaderna på Akademiska sjukhuset är fortsatt höga.

Månatlig dialog sker med de förvaltningar som har en negativ prognos och det fortsatta arbetet pågår i verksamheterna med olika besparings- och effektiviseringsåtgärder.

En fortsatt förstudie för produktionskök ska genomföras

En förstudie för produktionskök för Region Uppsalas behov av patientmat har redan genomförts. Den omfattar lokaliseringsutredning, volymstudie och en översiktlig ritning av planlösning för ett produktionskök, samt en översiktlig genomgång av behovet av anpassningar hos mottagande verksamheter. Vid sitt möte beslutade nu regionstyrelsen att gå vidare med en fortsatt förstudie för produktionsköket.

En fortsatt förstudie behövs för att utreda de tekniska förutsättningarna, utveckla planskiss och behov samt genomföra en mer detaljerad analys av platsens förutsättningar. Det fortsatta arbetet ska fokusera på det alternativ som bedöms som mest attraktivt utifrån förstudiens kriterier, en tomt i östra Fyrislund. Den fortsatta förstudien får kosta högst 1,5 miljoner kronor och ska redovisas för regionstyrelsen senast i november 2026. Förstudien beräknas ta cirka 5 - 7 månader att genomföra.

Samtidigt beslutade regionstyrelsen att regiondirektören bemyndigas att vid behov teckna en avsiktsförklaring om förvärv av mark alternativt hyresvillkor.

(M), (KD), (L) och (SD) yrkade på avslag och reserverade sig mot beslutet. 

Överenskommelse med kommunen om transportinfrastruktur godkändes

Vid sitt möte godkände regionstyrelsen en överenskommelse med Uppsala kommun om samverkan mellan regionen och kommunen när det gäller utvecklingen av transportinfrastruktur i de sydöstra stadsdelarna.

Överenskommelsen innebär att parterna tar fram en gemensam samverkansprocess som tydligt beskriver metod och arbetssätt. Godkännandet av överenskommelsen innebär också att parterna ska etablera en gemensam styrgrupp på tjänstemannanivå, samt en gemensam operativ projektstyrgrupp. Dessa ska stödja parternas respektive projekt och säkerställa att politiska beslutsunderlag hanteras samordnat.

Bakgrunden till beslutet är utvecklingen av Uppsala, med bland annat Fyrspåret och spårvägen. Den höga komplexiteten, omfattningen av de nya stadsdelarna och den långa utvecklingsperioden innebär att parterna behöver etablera ett mer formaliserat och strukturerat samarbete än vid normala detaljplanearbeten. Uppsala kommun har redan godkänt överenskommelsen.

(KD) och (SD) yrkade på återremiss, och reserverade sig mot beslutet. 

Remiss om Enköpings utbyggnadsplan besvarad

Vid sitt möte klubbade regionstyrelsen ett svar på en remiss från Enköpings kommun om deras Utbyggnadsplan 2025 – 2040 för Enköpings stad. Region Uppsala är i huvudsak positiv till den föreslagna utbyggnadsplanen, men lämnar även ett antal synpunkter. 

Synpunkterna handlar bland annat om förtydliganden kring planbesked och tidplan för ny bussdepå. Region Uppsala framhåller också att utbyggnadsplanen inte får fördröja regionens pågående och planerade utvecklingsprojekt. Slutligen trycker Region Uppsala på vikten av samverkan och dialog mellan Enköpings kommun och Region Uppsala för genomförandet av planen. Svaret kan som vanligt läsas i sin helhet i de handlingar som medföljer detta utskick.