Merkostnadsersättning för obesitasläkemedel som inte ingår i förmånen

En patient som har merkostnader till följd av en funktionsnedsättning kan i vissa fall få merkostnadsersättning (forsakringskassan.se). 

Läkarintyg för merkostnadsersättning för obesitasläkemedel behöver innehålla följande: 

• Det finns en funktionsnedsättning i form av obesitas (BMI över 35).  
• Funktionsnedsättningen ska antas bestå under minst ett år.  
• Funktionsnedsättningen ska ha funnits före uppnådd riktålder för pension.  
• Beskrivning av eventuell obesitasrelaterad samsjuklighet.  
• Beskrivning av aktuella aktivitetsbegränsningar.  
• De behandlingar som prioriterats av Socialstyrelsen (strukturerat stöd med kost och motion, orlistat och kirurgi) ska ha prövats av patienten förutsatt att det inte finns några kontraindikationer. När det gäller kirurgi måste patienten ha bedömts av en obesitaskirurgisk enhet. 
• Läkemedelsbehandlingen har påbörjats före uppnådd riktålder för pension.
• Information om önskat behandlingsresultat i form av mål-BMI och hur länge läkemedelsbehandlingen planeras pågå för att uppnå detta.  

Den vårdgivare som skrivit ut läkemedlet bör vara den som när det är lämpligt skriver ett läkarutlåtande om merkostnadsersättning. En läkare är inte skyldig att utfärda ett läkarutlåtande, utan det är patientens medicinska behov som styr. Vid intygsutfärdande i vården gäller Socialstyrelsens intygsföreskrifter (socialstyrelsen.se). 

De vanligaste orsakerna till att Försäkringskassan avslår en ansökan om merkostnadsersättning för obesitasläkemedel är att alla prioriterade behandlingar inte har prövats eller att eventuella kontraindikationer för de prioriterade behandlingarna inte framgår.  

Kontakt

Läkemedelsteamet

Region Uppsalas ledningskontor

E-post: lakemedel@regionuppsala.se