Ny rutin för dubbeltrombocythämmande behandling vid hjärtinfarkt och instabil angina

Sedan många år har dubbel trombocythämmande behandling (DAPT) i 12 månaderna varit standard för patienter med akuta koronära syndrom (AKS). DAPT minskar risken för ischemiska kardiella händelser men ökar samtidigt risken för allvarliga blödningar. Under det senaste decenniet har PCI-tekniken förfinats, vilket innebär att risken för stentrelaterade komplikationer på längre sikt inte längre är lika betydelsefull som blödningsrisken.

Av denna anledning kommer vi att införa en ny behandlingsrutin med nedkortad DAPT följt av monoterapi med tikagrelor. Rutinen har i studier visat sig att minska förekomst av blödningar utan uppenbar ökning av ischemiska händelser.

Kardiologen planerar att införa följande rutin för DAPT efter AKS, det vill säga efter hjärtinfarkt och instabil angina:

• 0-3 månader: dubbelbehandling med Trombyl 75 mg x 1 och Brilique 90 mg x 2.
• 3-12 månader: Brilique 90 mg x 2 som monoterapi.
• ≥ 12 månader: Trombyl 75 mg x 1 som monoterapi.

Behandlingsrutinen gäller inte patienter med sekundär hjärtinfarkt (typ 2-infarkt), antikoagulantiabehandling eller de som har genomgått elektiv PCI på grund av kärlkramp. För dessa grupper gäller sedvanliga rutiner.

Behandlingsrutinen kommer att införas vecka 10. Kardiologen kommer att stå för läkemedelsordinationen och receptförskrivningen under första året efter AKS vilket även innefattar övergången från Brilique till Trombyl vid 12 månader.

Kontakt

Läkemedelsteamet

Region Uppsalas ledningskontor 
E-post: lakemedel@regionuppsala.se