Den här webbplatsen använder cookies, som samlar information om hur du interagerar med sidan. I kombination med de uppgifter du uppger, skapar vi en profil så att vi ska kunna visa relevant innehåll just för dig. Genom att acceptera tillåter du att vi samlar och behandlar dina personuppgifter enligt beskrivningen.
Vård i livets slutskede
Vad bör behandlas?
Att främja välbefinnande och att ge god symtomlindring är det absolut viktigaste när döden är nära förestående.
Icke-farmakologisk behandling
Andnöd
Använd med fördel öppet fönster eller handhållen fläkt (ej vid covid-19).
Rosslande andning
Lägesändring i sängen. Munvård med avlägsnande av slem från munhålan och fuktning av slemhinnan.
Oro
Bästa behandlingen av oro är att vårdgivaren ger patienten tid att prata om den.
Smärta
Akupunktur, avledning/distraktion, lägesändring, massage (taktil eller klassisk), TENS (transkutan elektrisk nervstimulering) samt värme/kyla.
Konfusion
Behandla i första hand orsak till konfusion.
Vilka läkemedel kan användas?
Smärta
Har patienten redan smärtstillande, i synnerhet opioider, bör perorala preparat konverteras till subkutana injektioner 6 gånger dagligen. Se länk till konverteringsguide nedan.
Vid behovsbehandling:
- Opioidnaiv patient: Morfin 2,5–5 mg x 1–6 sc
- Opioidbehandlad patient: Morfin 1/6 av aktuell dygnsdos x 1–6 sc
Andnöd
- Morfin enligt ovan
- Furosemid (om lungödem/hjärtsvikt) 20–40 mg sc/iv/im x 1–3 (om detta ges sc och/eller im bör dosen delas upp på flera ställen)
Ångest
Midazolam 1,25–2,5 mg x 1–6 sc
Rosslande andning
Glykopyrron (Robinul) 0,2 mg x 1–3 sc
Illamående
Haloperidol 0,5–2 mg x 1–2 sc
Konfusion
Haloperidol 0,5–2 mg x 0–2 sc, om agitation kan midazolam 1,25–2,5 mg x 1–6 läggas till.
Vid behov av andra behandlingsalternativ bör specialiserad palliativ enhet konsulteras.
Vilka läkemedel/kombinationer bör särskilt beaktas/undvikas?
Alla läkemedel som inte ger symtomlindring bör undvikas och sättas ut.
När/hur avsluta läkemedelsbehandling?
Behandling med palliativa läkemedel bör pågå till livets slut.
Bakgrundsdokument
Läs bakgrundsdokumentationen till Läkemedelsbehandling av mest sjuka och sköra äldre som pdf här.
Listan som pdf
Läs Läkemedelsbehandling av de mest sjuka och sköra äldre som pdf här. (Optimerad för utskrift. För tillgänglighetsanpassad version hänvisas till texten i html-format på denna sida.)
Kontakt
Läkemedelsteamet vid vårdkvalitetsenheten
Regionkontorets hälso- och sjukvårdsavdelning
E-post: lakemedel@regionuppsala.se
Klinisk farmakologi, Akademiska sjukhuset
Kontakta oss via vår funktionsbrevlåda Akademiska sjukhuset (akademiska.se)