Den här webbplatsen använder cookies, som samlar information om hur du interagerar med sidan. I kombination med de uppgifter du uppger, skapar vi en profil så att vi ska kunna visa relevant innehåll just för dig. Genom att acceptera tillåter du att vi samlar och behandlar dina personuppgifter enligt beskrivningen.
Vård i livets slutskede
Vad bör behandlas?
Att främja välbefinnande och att ge god symtomlindring är det absolut viktigaste när döden är nära förestående.
Gå igenom läkemedelslistan, sätt ut alla icke nödvändiga läkemedel inklusive dropp och sondnäring. Upphör med nutritionsbehandling för att undvika illamående, men erbjud det som patienten önskar.
Ordinera subkutana/intravenösa vid behovsläkemedel enligt rekommendation nedan.
Icke-farmakologisk behandling
Åtgärder för att undvika trycksår.
Andnöd: Använd med fördel öppet fönster eller handhållen fläkt.
Rosslande andning: Lägesändring i sängen. Munvård med avlägsnande av slem från munhålan och fuktning av slemhinnan.
Oro: Bästa behandlingen av oro är att vårdgivaren ger patienten tid att prata om den.
Smärta: Akupunktur, avledning/distraktion, lägesändring, massage (taktil eller klassisk), TENS (transkutan elektrisk nervstimulering) samt värme/kyla.
Vilka läkemedel bör användas?
Smärta: Har patienten redan smärtstillande, i synnerhet opioider, bör det inte sättas ut i samband med palliativa beslutet/övergången.
- Opioidnaiv patient: Morfin 2,5–5 mg sc/iv
- Opioidbehandlad patient: Morfin 1/6 av ordinerad dygnsdos
Konverteringsguide för opioider, se länk i Bakgrundsdokumentation (pdf).
Andnöd:
- Morfin enligt ovan
- Furosemid (om lungödem/hjärtsvikt) 20–40 mg sc/iv
Ångest: Midazolam 1–2,5 mg sc/iv
Rosslande andning: Glykopyrron (Robinul) 0,2 mg sc/iv
Illamående: Haldol 0,5–2 mg sc/iv
Vilka läkemedel/kombinationer bör undvikas/särskilt beaktas?
Morfin-skopolamin bör inte användas eftersom skopolamin kan ge betydande antikolinerga effekter.
När/hur avsluta läkemedelsbehandling?
Behandling med palliativa läkemedel bör pågå till livets slut.
Bakgrundsdokument
Läs bakgrundsdokumentationen till Läkemedelsbehandling av mest sjuka och sköra äldre som pdf här.
Listan som pdf
Läs Läkemedelsbehandling av de mest sjuka och sköra äldre som pdf här.
Kontakt
Läkemedelsteamet vid vårdkvalitetsenheten
Regionkontorets hälso- och sjukvårdsavdelning
E-post: lakemedel@regionuppsala.se
Klinisk farmakologi, Akademiska sjukhuset
Kontakta oss via vår funktionsbrevlåda Akademiska sjukhuset (akademiska.se)