Den här webbplatsen använder cookies, som samlar information om hur du interagerar med sidan. I kombination med de uppgifter du uppger, skapar vi en profil så att vi ska kunna visa relevant innehåll just för dig. Genom att acceptera tillåter du att vi samlar och behandlar dina personuppgifter enligt beskrivningen.
Osteoporos
Läkemedelsbehandling ges vid nedsatt bentäthet och hög frakturrisk (T-värde ≤ -2 vid bentäthetsmätning och ett FRAX-värde >30% eller genomgången fragilitetsfraktur). Behandling ges endast i undantag till patienter med låg frakturrisk (patienter som ej har haft fraktur och har ett T-värde på > -2,5 och ett FRAX-värde på <20%).
FRAX är en algoritm som beräknar 10-årsrisken för osteoporos- och höftfraktur hos män och kvinnor.
För behandlingsriktlinjer inom regionen, se Osteoporos – behandlingsriktlinjer för C-län i DocPlus.
Behandling
Vid GFR ≥35 ml/min
Substans | Produktnamn |
---|---|
alendronat | generika (veckotablett 70 mg) |
zoledronsyra | generika (5 mg iv infusion årligen) |
Alternativen ovan är likvärdiga. Vid svårigheter att fullfölja behandling med alendronsyra är dock zoledronsyra att föredra. Behandlingstid för peroral behandling med bisfosfonater är i vanliga fall 5 år och för zoledronsyra 3 år, men kan förlängas om patienten har uttalat låg bentäthet eller drabbats av nya frakturer. Alla patienter rekommenderas också samtidig behandling med kalcium och D-vitamin dagligen (se nedan). Läs mer i Osteoporos – rutiner för behandling med parenterala läkemedel i DocPlus.
Vid GFR under 35 ml/min
Substans | Produktnamn |
---|---|
denosumab | Prolia (subkutan injektion 60 mg var 6:e månad) |
Behandling med denosumab är kontinuerlig. Alla patienter måste också samtidigt behandlas med kalcium och D-vitamin dagligen (se nedan).
Kalcium och D-vitamin
Substans | Produktnamn |
---|---|
kalciumkarbonat + kolekalciferol | (500 mg + 400 IE) x 2, generika, t.ex. Kalcipos-D |
kalciumkarbonat + kolekalciferol | (500 mg + 800 IE) x 1, generika, om ovanstående inte tolereras |
Övriga medel
Sekvenspreparatet Tridepos (alendronsyra 70 mg 1 dag/vecka + kalciumkarbonat 500 mg/kolekalciferol 800 IE 6 dagar/vecka) kan vara ett alternativ istället för separata produkter. Tridepos lämpar sig dock inte för patienter med dosdispensering.
Äldre patienter
Äldre patienter behandlas på samma sätt som yngre. Fallpreventiva åtgärder är också viktiga. Äldre på särskilda boenden eller sjukhus löper större risk att falla; individanpassade åtgärder beträffande fysisk och kognitiv träning, hjälpmedel och åtgärder i boendemiljön rekommenderas. Läs mer i ”Läkemedelsbehandling av de mest sjuka äldre”.
Levnadsvanor
Både rökning och riskbruk av alkohol har en negativ påverkan på bentätheten. Rökstopp och minskat alkoholintag bör därför eftersträvas om detta är aktuellt.
Fysisk aktivitet i form av styrketräning i kombination med annan fysisk aktivitet som belastar skelettet, rekommenderas för att bromsa benförlust eller öka bentäthet. Personer med fallbenägenhet bör även rekommenderas balansträning. För detaljerade rekommendationer om fysisk aktivitet vid osteoporos, se eFYSS.
Bakgrundsdokument
Läs bakgrundsdokumentationen till Rekommenderade läkemedel för vuxna 2020-2021 som pdf här.
Listan som pdf
Läs Rekommenderade läkemedel för vuxna 2020-2021 som pdf här.
Kontakt
Läkemedelsteamet vid vårdkvalitetsenheten
Regionkontorets hälso- och sjukvårdsavdelning
E-post: lakemedel@regionuppsala.se
Klinisk farmakologi, Akademiska sjukhuset
Kontakta oss via vår funktionsbrevlåda Akademiska sjukhuset (akademiska.se)