Journalhantering

Beställning av journalkopior

Journalenheten CESÅ (Centrala enheten för spärrar och återsökning) förser externa beställare med journalkopior. Hänvisa beställaren eller vidarebefordra den skriftliga begäran till journalenheten CESÅ, se kontaktuppgifter. Journalkopior kan även lämnas ut av respektive verksamhet.

Remissvar och remissunderlag hanteras av respektive enhet. För journalkopior av patienter som är inneliggande tas kontakt med respektive klinik/avdelning, som under pågående vårdperiod ansvarar för journalutskrift.

Samtycke av patient för beställning av journalkopior

Patientens samtycke eller hänvisning till fortsatt vård ska alltid framgå av en beställning från en vårdgivare. Socialtjänst, socialstyrelsen och försäkringskassan har rätt till journalkopior utan patientens samtycke. Andra beställare exempelvis försäkringsbolag och advokater ska alltid uppvisa en kopia av patientens fullmakt.

Utlämning av journal

Offentlighets- och sekretesslagen reglerar utlämningen av journalkopior. Patienten har enligt Offentlighets- och sekretesslagen rätt att få läsa sin egen journal. All information måste lämnas ut. Det gäller även information som patienten inte kan se i Journalen via nätet, till exempel anteckningar skrivna under ”dolda” sökord.

Journalenheten CESÅ lämnar inte ut journalhandlingar för privata vårdgivarna. Journalenheten CESÅ tillämpar offentlighets- och sekretesslagen när de gör en prövning om en journal kan lämnas ut eller inte. Om utlämnande nekas lämnas ärendet till Kammarrätten.

De privata vårdgivarna tillämpar 6:12 § patientsäkerhetslagen när de gör en prövning om en journal kan lämnas ut eller inte. Om en privat vårdgivare nekar ett utlämnande av journalanteckningar ska ärendet lämnas till IVO, enligt 8:2 § patientdatalagen.

Rekvisitioner som gäller en privat vårdgivare ska därför skickas direkt till den berörda vårdgivaren för utlämning.

Utlämning av journal – menbedömning

Vid journalutlämning ska alltid risken för men för patienten eller tredje person beaktas. Om risk för men finns kan journalen undanhållas beställaren. I dessa fall skickas ärendet vidare till specialist inom respektive verksamhetsområde som får ta beslut om journalen kan lämnas ut.

God man

God man har inte rätt att beställa sin brukares journal utan samtycke från brukaren. En förvaltare har rätt att beställa sin brukares journal utan samtycke.