Den här webbplatsen använder cookies, som samlar information om hur du interagerar med sidan. I kombination med de uppgifter du uppger, skapar vi en profil så att vi ska kunna visa relevant innehåll just för dig. Genom att acceptera tillåter du att vi samlar och behandlar dina personuppgifter enligt beskrivningen.
ACE-hämmare dosekvivalens
Dosekvivalenstabeller för ACE-hämmare.
PubMed genomsöktes i juli 2012 efter samtliga randomiserade kliniska prövningar som jämfört två eller flera ACE-hämmare vid hypertoni, hjärtsvikt eller som behandling efter hjärtinfarkt. Endast produkter som är godkända på den svenska marknaden ingick, och endast produkter i per oral beredningsform. Endast studier som undersökt effekt vid underhålls-behandling ingick, och studier kring akuta effekter av ACE-hämmare exkluderades.
61 studier återfanns. Majoriteten gällde studier av hypertoni (n=46), och en mindre del hjärtsvikt (n=12) och behandling efter hjärtinfarkt (n=3). Baserat på dessa studier sammanställdes ekvivalenta doser av olika ACE-hämmare enligt tabell 1-3. Studiernas PubMed ID framgår av appendix 1. Inga väsentliga skillnader mellan olika indikationer framkom och resultaten slogs ihop enligt tabell 4.
Hypertoni
| Substans | mg/dygn | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| enalapril | 5 | 10 | 15 | 20 | 40 |
| kaptopril | 25 | 75 | 75 | 150 | 300 |
| lisinopril | 5 | 10 | 15 | 20 | 40 |
| perindopril | 4 | 8 | |||
| ramipril | 2,5 | 5 | 7,5 | 10 | |
| fosinopril | 20 | 40 | |||
| kinapril | 20 | 40 | |||
Tabell 1. Ekvivalenta doser av ACE-hämmare i jämförande studier av hypertoni.
Hjärtsvikt
| Substans | mg/dygn | ||
|---|---|---|---|
| enalapril | 5 | 10 | 20 |
| kaptopril | 37,5 | 75 | 150 |
| lisinopril | 5 | 10 | 20 |
| kinapril | 10 | 20 | |
Tabell 2. Ekvivalenta doser av ACE-hämmare i jämförande studier av hjärtsvikt.
Efter hjärtinfarkt
| Substans | mg/dygn | ||
|---|---|---|---|
| enalapril | 15 | ||
| kaptopril | 50 | 75 | 100 |
| perindopril | 4 | 8 | |
Tabell 3. Ekvivalenta doser av ACE-hämmare i jämförande studier av effekt efter hjärtinfarkt.
Alla indikationer
| Substans | mg/dygn | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| enalapril | 5 | 10 | 15 | 20 | 40 |
| kaptopril | 25 - 37,5 | 50 - 75 | 75 | 100 - 150 | 300 |
| lisinopril | 5 | 10 | 15 | 20 | 40 |
| perindopril | 4 | 8 | |||
| ramipril | 2,5 | 5 | 7,5 | 10 | |
| fosinopril | 20 | 40 | |||
| kinapril | 20 | 40 | |||
Tabell 4. Ekvivalenta doser av ACE-hämmare i jämförande studier av hypertoni, hjärtsvikt och effekt efter hjärtinfarkt.
Eftersom de maximala doserna som har använts i studierna och som framgår av tabell 1-4 i vissa fall är betydligt högre än de godkända maximala doserna enligt produktresumé (FASS-text) för produkterna justerades tabell 4 för att inte överskrida dessa gränser. Det saknas även i vissa fall jämförelser mellan olika doser, och i dessa fall extrapolerades doserna. Den slutliga tabellen överdosekvivalens framgår av tabell 5.
Dosekvivalens för ACE-hämmare vid hypertoni, hjärtsvikt och efter hjärtinfarkt
| Substans | mg/dygn | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| enalapril | 5 | 10 | 20 | 30 | 40 |
| kaptopril | 25 | 37,5 | 75 | 112,5 | 150 |
| lisinopril | 5 | 10 | 20 | 30 | 40 |
| perindopril | 2,5 | 5 | 7,5 | 7,5 - 10 | 10 |
| ramipril | 1,25 | 2,5 | 5 | 7,5 | 10 |
| fosinopril | 5 | 10 | 20 | 30 | 40 |
| kinapril | 5 | 10 | 20 | 30 | 40 |
Tabell 5. Ekvivalenta doser av ACE-hämmare i jämförande studier av hypertoni, hjärtsvikt och effekt efter hjärtinfarkt. Hänsyn har tagits till godkända maximala dygnsdoser enligt produktresumé (FASS-text), och extrapolering har gjorts i de fall jämförelser mellan olika doser saknas.
Kontakt
Klinisk farmakologi, Akademiska sjukhuset
Kontakta oss via vår funktionsbrevlåda Akademiska sjukhuset (akademiska.se)
Pär Hallberg
Överläkare, Sektionschef