Restsituation för GLP1-analoger

(Uppdaterad 2025-02-19. Publicerad 2024-04-29)

GLP-1-analoger med diabetesindikation

• Ozempic 0,25 mg och 0,5 mg är restnoterade till början av april 2025. 1 mg finns tillgänglig. 
• Trulicity 0,75 mg och 1,5 mg är restnoterade till januari 2026, men finns att tillgå via dispensförpackning. 3 mg och 4,5 mg är restnoterade till början av mars, men finns i lager på ett flertal apotek i länet.
• Victoza kommer gradvis att fasas ut från Novo Nordisks produktsortiment under 2025, se mer information nedan. 
• Generiskt liraglutid i form av Diavic finns som alternativ till Victoza, se Generiskt liraglutid tillgängligt i form av Diavic.

Mindre delleveranser kommer under hela restperioden. För aktuellt lagerstatus, se Fass.se.

Läkemedelsverket poängterar att det är viktigt att hushålla med befintliga lager och att GLP-1-analoger endast används på godkänd indikation, det vill säga diabetes typ 2, se Förskriv inte diabetesläkemedel för viktnedgång (lakemedelsverket.se).

All annan användning, inklusive för övervikt/obesitas, utgör off label-användning och innebär för närvarande en hög risk för tillgången på Ozempic och Victoza för den indicerade populationen.  

Ozempic

• Begränsa initiering av nya patienter fram till dess att leveranssituationen förbättras.
• För att mildra den ökande efterfrågan på underhållsdoserna 0,5 mg och 1 mg har Novo Nordisk begränsat tillgången på startdosen 0,25 mg, vilket förväntas begränsa initieringen av nya patienter.
• Notera att det även finns parallelldistribuerad Ozempic där företagen valt att gå ur läkemedelsförmånen. För dessa läkemedel råder fri prissättning och patienten får betala hela kostnaden själv. 

Victoza

• För att öka tillgång på Ozempic har Novo Nordisk tillfälligt minskat tillgången på Victoza.
• Inga nya patienter bör påbörja behandling med Victoza förrän tillgången har normaliseras.
• Victoza kommer gradvis att fasas ut från Novo Nordisks produktsortiment. Utfasningen kommer ske under 2025 och sista försäljningsdatum förväntas vara slutet av tredje kvartalet 2025.
• Patienter som står på Victoza bör aktivt flyttas över på Diavic, alternativt annan GLP-1-analog som finns tillgänglig. 
• Tillgänglig produkt bör endast användas för fortsatt behandling till patienter som redan behandlas med Victoza.
• Kostnaden för Victoza ökar med ökande dos. Kostnaden för 1,2 mg per dag är i nivå med övriga GLP-1-analoger, cirka 1 000 kr per månad medan kostnaden för 1,8 mg per dag, cirka 1 500 kr per månad, är betydligt dyrare än andra alternativ.

Diavic

Patentet på liraglutid vid diabetes typ 2 har gått ut. Numera finns generiskt liraglutid med handelsnamn Diavic att tillgå på apotek. Diavic subventioneras liksom Victoza endast för patienter med typ 2-diabetes som först provat metformin, sulfonureider eller insulin, eller där dessa inte är lämpliga. För mer information, se Generiskt liraglutid tillgängligt i form av Diavic.

Diavic är inte restanmäld och finns att tillgå. Patienter som står på Victoza bör aktivt flyttas över på Diavic, alternativt annan GLP-1-analog som finns tillgänglig. 

GLP-1-analoger med viktindikation

Wegovy och Mounjaro har indikation viktnedgång. För närvarande omfattas dessa läkemedel nte av läkemedelsförmånen. Läkemedlen kan förskrivas enligt godkänd indikation. För tillgänglighet, se nedan. 

Pennkanyler vid förskrivning av GLP-1-analoger

Vid förskrivning av av GLP-1-analoger är det viktigt att uppmärksamma att för vissa produkter finns pennkanyler med i förpackningen medan det för andra behöver förskrivas kanyler separat.

Oavsett om själva läkemedlet omfattas av subvention eller inte, ska subventionerade förbrukningsartiklar som en person behöver för att tillföra kroppen ett läkemedel vara kostnadsfria för patienten, det vill säga förskrivas med fömån.

Mallar för pennkanyler som omfattas av högkostnadsskyddet och som passar GLP-1-analoger hittas i Cosmics läkemedelsmodul genom att välja "Sök efter förbrukningsartikel". Mallarna är sökbara på både substansnamn och handelsnamn (liraglutid, tirzepatid, Diavic, Mounjaro, Saxenda och Victoza).

Läs mer på: Pennkanyler till GLP1-analoger (regionuppsala.se).

Tillgänglighet för GLP-1-analoger

Behandlingsalternativ vid diabetes

Om Ozempic, Diavic, Victoza eller Trulicity inte är tillgängligt för patienter som för närvarande behandlas med något av dessa läkemedel, ska patienterna byta till en annan GLP-1-analog eller annat lämpligt alternativ baserat på klinisk bedömning.

• Tablett Rybelsus (semaglutid) – observera särskilda rekommendationer för intag i relation till mat, se under Dosering – Administreringssätt i Fass. Doseras dagligen.

Nationella rekommendationer 

Ren HbA1c-sänkning

Se över om GLP-1-behandling haft en HbA1c-sänkning på minst 5 mmol/L, har den inte haft det bör läkemedlet sättas ut. Byte kan behöva ske i första hand till viktneutral blodsockersänkande behandling: metformin, DPP-4-hämmare och SGLT-2-hämmare.

Högriskpatienter

För GLP-1-behandlade patienter med behov av sekundärprofylax (hjärtsjuka och njursjuka) bör byte till SGLT-2-hämmare göras. Observera risk för ketoacidos vid akut sjukdom och/eller intorkning. Vid hjärtsvikt bör inte DPP-4-hämmaren Onglyza användas.

Rybelsus

Rybelsus har inte visat någon kardioprotektiv effekt och kräver disciplin vid användandet pga dålig biotillgänglighet. Väljer man ändå att använda detta som blodsockersänkande behandling bör utvärdering med nytt HbA1c ske efter två månaders behandling.

I Region Uppsala rekommenderas sitagliptin i första hand som DPP-4-hämmare, se även Rekommenderade läkemedel, vuxna (regionuppsala.se).